2023년 65세 이상 임플란트 정부 지원 안 받으시면

치과 임플란트는 이가 빠진 부위에 금속 나사를 박아서 빠진 치아를 대신하는 인공 대체물입니다. 

임플란트는 원래 치아와 비슷하게 씹는 기능을 복원해주고, 미용적인 면에서도 자연 치아와 비슷하게 보이게 해줍니다.

임플란트는 제 2의 영구치로 사용되며, 현재 빠진 치아를 치료하는데 가장 일반적인 방법 중 하나입니다.

 

임플란트 보험 현황국민 건강 보험 요양 급여의 기준에 의하면 65세 이상 환자에서 평생 2개의 치과 임플란트에 대한 보험 혜택을 받을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

치과 의사의 의학적 판단 하에 불가피하게 시술을 중단하는 경우에는 보험 혜택 인정 2개에 포함되지 않아 재시술이 1회 가능합니다.

 

의료 급여 치과 임플란트 서비스는 다음과 같은 절차로 이루어집니다.

 

 

 

 

 

초기상담 및 서비스 신청 단계

환자가 치과를 방문하여 의료급여 치과 임플란트 서비스를 상담하고 서비스 신청을 합니다.

의료기관에서는 환자의 치아 상태를 평가하고, 임플란트가 필요한 경우에 대한 상세한 설명과 서비스 신청 절차를 안내합니다.

 

 

 

대상자 통합조사 및 심사

초기상담 및 서비스 신청이 완료된 후, 의료기관은 보장기관에 해당 환자의 서비스 대상 여부를 신청합니다.

보장기관은 환자의 경제적 현황, 건강 상태, 치아 상태 등을 종합적으로 심사한 후에 서비스 대상 여부를 결정합니다.

 

 

서비스 제공

대상자로 선정되면, 의료기관에서 임플란트 서비스를 제공합니다.

의료급여 진료절차에 따라 1차, 2차, 3차 진료가 이루어집니다.

1차 진료에서는 치아 추출과 같은 기본적인 처치가 이루어지며, 2차 진료에서는 임플란트 시술이 이루어집니다.

3차 진료에서는 임플란트의 수술 후 관리 및 교정 등이 이루어집니다.

 

 

본인 부담금 납부

의료급여 치과 임플란트 서비스의 경우, 대상자 본인이 일정 비율의 자기부담금을 부담해야 합니다.

1종 수급권자의 경우 급여 총액의 10%를, 2종 수급권자의 경우 20%를 자기부담해야 합니다.

본인 부담금은 서비스 제공 시점에 치과에 징수하게 되며, 의료급여 진료절차에 따라 분할 납부가 가능합니다.

 

 

서비스 이후 관리

임플란트 서비스가 완료된 이후에는, 치과에서 환자의 임플란트 관리와 관련하여 추가적인 서비스를 제공할 수 있습니다.

임플란트가 안정화되고 치아가 충분히 치유된 후에는 인공치아를 부착할 수 있습니다.

임플란트 이후에는 3~6개월마다 꾸준한 치과 검진 및 관리가 필요하며, 필요한 경우 보철물 교체나 관리 등이 이루어질 수 있습니다.

 

 

청구 및 정산

치과에서 서비스 제공 및 본인 부담금 납부와 관련하여 청구 및 정산 절차를 진행합니다.

치과는 청구서를 작성하여 보장기관에 제출하고, 보장기관은 이를 검토하여 정산을 진행하게 됩니다.

 

 

기타사항

본인 부담금은 치료비의 10~20%입니다.

 

부분 무치악(완전 무치악 즉 이가 하나도 없는 경우는 보험이 적용되지 않음) 환자에 대하여 분리형(고정체와 지대주가 분리된 경우) 시술 재료를 사용한 경우만 보험이 인정됩니다.

 

인공 치근과 상부 보철이 한 개로 연결된 일체형은 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

 

비귀금속 도재관(Porcelain Fused Metal Crown, PFM Crown) 보철 치료만 보험이 되며 지르코니아와 금 도재관은 보험이 되지 않습니다

 

진단 및 치료계획, 수술, 보철 치료까지, 3단계(3단계 별 묶음 수가)의 각 단계별로 보험 급여가 정해지므로 치료 중에 치과 이동도 가능합니다.

 

3단계 보철 치료 이전 진료가 중단되면 해당 단계까지만 비용을 산정합니다.

골 이식은 보험이 적용되지 않습니다.

 

치료한지 3개월 이내에는 횟수 제한 없이 동일한 병원에서는 진찰료만 지불해도 됩니다.

 

임플란트 치료 후에 임플란트 주위염이나 임플란트 제거술 보험 급여를 받을 수 있으나, 3개월이 지나면 보철 치료와 관련된 처치는 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

 

 

 

임플란트 치료 후 관리

1) 철저한 위생 관리

임플란트 주변을 깨끗하게 관리하여 염증을 예방해야 합니다.

 

치실과 치간 칫솔 등을 사용하여 구강 위생을 유지하세요.

 

2) 과도한 힘 피하기

처음 1년간은 특히 조심해야 합니다. 

 

부드러운 음식을 먹고 양쪽을 균등하게 사용하여 과도한 힘이 임플란트에 집중되지 않도록 조심하세요.

 

3) 정기적인 치과 검진

3~6개월마다 치과 검진을 받아 임플란트 주위 염증 치료, 교합 조정, 임플란트 상부 구조물 소독 등을 확인해야 합니다.

 

 

문의사항

• 전화문의 보건복지부 콜센터 129
• 건강보험심사평가원 1644-2000
• 보건복지부 기초의료보장과 044-202-3098